便秘患者如何做好结肠镜检查前的肠道准备

结肠镜检查是诊断肠道疾病的重要手段，能够帮助医生及时发现息肉、炎症、肿瘤等病变，而良好的肠道准备是结肠镜检查成功的关键。然而，对于慢性便秘的患者来说，常常因肠道准备不佳，导致检查时肠道内残留大量粪水及粪便，可导致操作时间延长、结肠镜检查难度增加、检查不完全、病变漏诊风险以及并发症发生风险增加，使检查无法达到预期目的。因此，做好结肠镜检查前的肠道准备工作至关重要。

便秘患者如何进行良好的肠道准备呢？

1.提前规划，早做准备：与普通患者相比，便秘患者肠道蠕动较弱，粪便在肠道内停留时间长，排出难度大。因此，需要更充分的时间来清洁肠道，一般建议在检查前2天就开始进行准备工作。

2.调整饮食，减少肠道负担：从检查前2天起，患者应严格调整饮食结构，减少高纤维、带渣食物的摄入。常见的高纤维带渣食物包括各种粗粮（如玉米、燕麦、糙米）、蔬菜（如芹菜、韭菜、豆芽）、水果（如苹果、梨，尤其是带皮的）、豆类（如黑豆、红豆、绿豆）以及坚果等。此时，建议选择低纤维、易消化的食物，如米粥、面条、馒头、鸡蛋羹、豆腐等。检查前一天晚餐，可选择无渣半流质饮食，如稀粥、面条等。

3.合理用药，加强肠道清洁：泻药是肠道准备的关键药物，对于便秘患者，医生通常会根据患者的具体情况调整用药方案。目前常用的比较安全的泻药为复方聚乙二醇电解质（PEG）。对于便秘患者来说，可采用PEG分次服用的方案进行肠道准备，并适当增加PEG用量，必要时酌情采取联合用药方式提高肠道准备效果。例如PEG可以联合使用乳果糖等药物，能更好地进行肠道清洁。

服用复方聚乙二醇电解质散时，一般是将药物溶解在规定量的温开水中，水温为20°-40°之间，在规定时间内分次喝完。具体的服用时间和剂量，医生会根据检查时间进行详细指导。

在服药过程中，患者可以适当走动，并轻柔按摩腹部，按照顺时针方向，以促进肠道蠕动，加快排便。同时，要密切观察排便情况，如果在服药后排出的粪便仍含有大量固体残渣，应及时告知医生，看是否需要调整用药或采取其他辅助措施。

此外，部分患者服用泻药后可能会出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状，如果症状较轻，可以通过减慢服药速度、少量多次服用缓解；若症状严重，则需立即联系医生处理。

其他注意事项

1.告知病史：检查前务必将自己慢性便秘的病史、正在服用的药物详细告知医生，以便医生制定更合适的肠道准备方案。如果以前做过肠镜，并且肠道准备不佳时，也要告知医生，以便医生调整用药。

2.特殊情况：如果患者同时患有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，在准备过程中需要特别注意。例如，糖尿病患者要密切监测血糖，避免因禁食和腹泻导致低血糖；高血压患者在服药期间要注意血压变化，必要时咨询医生调整用药时间和剂量。

医生还需做些什么呢？

对患者进行有效的宣教，可以明显提高肠道准备质量。肠道准备的宣教内容包括：肠道准备的重要性、饮食限制的时间和要求、肠道清洁剂的使用时间、剂量及方法、可能出现的不良反应及应对措施等。推荐结合视频说明、动画演示等方式指导患者进行肠道准备。能够对患者的就诊时间、肠镜操作前的肠道清洁剂的用法用量等方面进行详细指导。

做好结肠镜检查前的肠道准备工作，是确保检查顺利进行、提高检查准确性的关键环节。推荐慢性便秘患者按照上述方法进行肠道准备，可以提高肠道清洁度，为内镜医生的准确诊断提供良好条件，也有助于自身疾病的早发现、早治疗。（消化内科I病区供稿）